์๋
ํ์ธ์.
์ ๊ฐ ICU์ ์ ์ํ๊ธฐ ์ํด์ ํ์๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์๊ฐ๋๋ฆด๊ฒ์.
์กฐ๊ธ์ ํ๋ ? ๋ฐฉ๋ฒ์ผ ์ ์์ด์.
โ
1ํธ(๋ง์๊ฐ์ง, ์ถ๊ทผ ํ ์ธ๊ณ ๋ฐ๊ธฐ) -
https://www.nursevillage.com/community/3/1467โ
2ํธ(ํ์์ฌ์ , ์กํ
) -
https://www.nursevillage.com/community/3/14957. ์ถ๊ทผ๊ณผ ๋์์ ์ธ๊ณ ์ค๋นํ๊ธฐ - ๋ด ํ์ ํ์
์ ํฌ ICU๋ ์ ์ฒด ํ์์ ์๋ฆฌ, ๊ฐ์ผ ์ฌ๋ถ(MRSA, CRE, VRE ๋ฑ), ์ง๋ฃ๊ณผ, ์ฃผ์น์, ๋ด๋น ๊ฐํธ์ฌ ๋ฐ ๊ธฐํ ์ฌํญ์ ๋ํด ๋งค ๋ํฐ๋ง๋ค ์
๋ฐ์ดํธํ๋ ํํฉํ์ด ์์๊ณ ์ฐจ์ง ๊ฐํธ์ฌ๊ฐ ๊ด๋ฆฌํ๋ ์ด์ธ์ธ ๋
ธํธ๊ฐ ๋ฐ๋ก ์์์ด์.
๊ทธ๋์ ์ถ๊ทผํ๋ฉด ์ด์ธ์ธ ๋
ธํธ์ ์๋ ๋ด๊ฐ ๋งก์ ํ์์ ์๋ฆฌ ๋ฒํธ๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํํฉํ์์ ๋ฒํธ์ ๋ง๋ ํ์์ ๊ฐ๋ตํ ์ ๋ณด๋ฅผ ๋ณด๊ฒ๋๋๋ฐ์.
๋ฌผ๋ก ์ด์ ๋ดค๋ ํ์๋ฅผ ๊ทธ๋๋ก ๋งก๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ง๋ง ํ๋ฃจ ๋ฐค ๋ง์๋ ๊ด์ฐฎ์๋ ํ์๊ฐ ์ด์คํ์ด ๋์ด์๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ ๊ณณ์ด ICU๋ผ์ ์ ๋ ๊ธฐ๋ํ๋ฉด์ ์ถ๊ทผํ์์ด์. ์ ๋ฐ stableํ๊ธธ... ํ๊ณ ์.
์ด์จ๋ ์ด์ธ์ธ ๋
ธํธ์ ํํฉํ ํ์
์ ๋ง์ณค๋ค๋ฉด ๋ฐ๋ก ์นด์ดํธ๋ฅผ ์์ํด์.
์ ์์ด ๋๊ณ ๋ญ๊ฐ ์ด๋ ์๊ณ ์ฌ๋ผ์ก๋ค๋ฉด ์ ์ฌ๋ผ์ก๋์ง ๋๊ฐ ์ผ์์ง ๋ฐ๋ก ํ์
์ด ๋๋ ์ ๋์ ์ค๋ ฅ์ด ๋์๋ค๋ฉด ์๊ด ์์ง๋ง ๊ทธ๊ฒ ์๋๋ผ๋ฉด ์ด์ฐจํผ ์ค๋๊ฑธ๋ฆฌ๋๊ฑฐ ์ฐจ๋ถํ ํ๋ฉด์ โ๏ธ๋ผ์ด๋ฉ ๋๋ฉด์ ๋ด ํ์๋ฅผ ์ง๊ธ ๋งก๊ณ ์๋ ์ฌ๋์ด ์ด๋ป๊ฒ ํด๋์๋์ง ๋ณด๋๊ฒ ๋์์ด
๋ง์ด ๋ผ์. (์ด์ฐจํผ ์นด์ดํธ๊ฐ ๋ฆ๊ฒ ๋๋๋ ๋งํผ ๋ด๊ฐ ์ธ๊ณ ๋ฐ๊ธฐ ์ ์ ํ์
ํ ์ ์๋ ์๊ฐ์ด ์ค์ด๋๋๊น ์ต๋ํ ํจ์จ์ ์ผ๋ก ์๊ฐ์ ์จ์ผํ๋๊น์)
์นด์ดํธ ํ๋ฉด์ ํ์ ์๋ฆฌ ๋ผ์ด๋ฉ๋ ๊ฐ์ด ๋๋๋ค๋ฉด ๋ฐ๋ก ์ ์ฐ์ ๋ณด๋๊ฑธ ์ถ์ฒํด์.
๋๋ต์ ์ผ๋ก ํ์ ์๋ฆฌ๋ ์ด๋ป๊ฒ ์ ๋ฆฌ๋์ด์๋์ง๋ ํ์
ํ์ผ๋๊น (๋์ค์ด๋ฉด ์นด์ดํธํ๋ฉด์ ๋ผ์ด๋ฉํ ๋ ๋ด ํ์์ ์นดํ
ํฐ ๋ฑ ๋ฒคํธ ์
ํ
๊ฐ๊น์ง ๋ฐ๋ก ๋์ ๋ค์ด์ค๋๊น ์ ์ ํ์
์ ๋นจ๋ผ์ ธ์. ๐ํ์ ํ์
์ 2ํธ ๋ด์ฉ์ ์ฐธ๊ณ ํด์ฃผ์ธ์)
์ต๋ํ ๋นจ๋ฆฌ ์ ์ฐ์์ ์ ๊ทผ๋ฌด์๊ฐ ๋์น๊ฒ ์๋์ง ๋ณด๊ณ ์๋ ค์ค์ ํ๊ณ ๊ฐ๋๋ก ๊ฐ๋ฅด์ณ ์ฃผ๋๊ฒ ์ ๋ฐฐ๋ก์์ ์ญํ ์ด์ง๋ง ์ ๊ทผ๋ฌด์๊ฐ ์ ๋ฐฐ๋ผ๋ฉด ๊ทธ๋ฅ ๋ด๊ฐ ํ๋๊ฑธ๋ก....
์ด์ฐ๋๋ ์ธ๋ฐ์๋ ์
๋ฌด๊ฐ ๋ ์ถ๊ฐ๋๋๊ฑธ ๋ฐฉ์งํ ์ ์๋ ์๊ฐ์ ์ด๋ ๋ฟ์ด๋๊น์.
8. ์ ์ฐ ๋ฆฌ๋ทฐ
์ ์ฐ EMR/OCS ๋ํ ์ค์ํด์.
์ฐ๋ฆฌ๋ ์ง์๋ ๊ฐ์ผํ๊ณ ์ง์ ๊ฐ์๋ ๋ณ์ ์ฐ๋ฝ ์ ๋ ๋ฐ๊ธฐ ์ซ์์์?
ํนํ ์ ํ๋ ์นดํก์ผ๋ก..
์ ์ฐ ๋ฆฌ๋ทฐ๋ ์ ๋ง ๋ชจ๋ ๊ฑธ ๋ค๋ด์ผํด์ ใ
ใ
์ธ๊ณ์ฅ, ICU bundle, ํฌ์ฝ ์ธ์ธ, ๊ธฐ๋ณธ ์ฒ๋ฐฉํ์ธ(์ต์ ๋, ์์ด ๋ฑ), ์ถ๊ฐ ์ฒ๋ฐฉ ํ์ธ, ๊ฐํธ๊ธฐ๋ก ํ์ธ, ์ฒ์น fee ๋๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ๋ค๊ณ ์๊ฐํด์.
๋ง๋ด์ผ ๋๋ ๊ฑฐ์ ๋๋ถ๋ถ ์ ๋ฐฐํํ
์ธ๊ณ๋ฅผ ๋ฐ๊ณ ๋ ์ ๋ฐฐํํ
์ธ๊ณ๋ฅผ ์ฃผ๊ธฐ ๋๋ฌธ์
์ธ๊ณ ๋ฐ์ ๋ ์๋์๋ ๊ฒ๋ ๋ด๊ฐ ํ๊ณ ๋ด๊ฐ ๋ชปํ ๊ฒ๋ ๋ด๊ฐ ํด์ผํ๋ ๊ณผ์ ์ด ์์ด์ ์ง์ ๋ชป๊ฐ๋๋ค..
์ต๋ํ ๋ง์ด ๋ณด๊ณ ๋นจ๋ฆฌ ์ ์ํ๊ณ ๋๋ง์ set๋ฅผ ๋ง๋ค์ด ๋๋ ๊ฒ์ด ๋ฐฉ๋ฒ์ด์์.
์ ๋ ๊ฑฐ์ ๋งค์ผ ๋จ์์ ๋ค์๋ณด๊ณ ์ด๋ฐ ์ํฉ์์๋ ์ด๋๋ฅผ ๋ค์ด๊ฐ์ ๋ญ ๋๋ฌ์ผํ๊ณ ์ฒ์น๋ ๋ญ ๋์ด์ผํ๊ณ ๊ธฐ๋ก์ ๋ญ ํด์ผํ๋์ง ๋ค๋ฅธ ํ์ ๊ธฐ๋ก๊น์ง ๋ค ๋ณด๋ฉด์ ์ set๋ฅผ ๋ง๋ค์ด๋จ์ด์. ๊ทธ๋ฌ๊ณ ๋์๋ ํ์๋ฅผ ๋ฐ์๋ ๊ธ๋ฐฉ ๋ค ํ๊ณ ๋ค๋ฅธ ๊ฒ๋ค ์ค๋น๋ ๊ฐ๋ฅํด์ก์ด์.
9. ์ธ๊ณ ์ฃผ๊ธฐ
์ธ๊ณ๋ฅผ ๊น๋ํ๊ฒ ์ ์ค์ผ ํด๊ทผํ๊ณ ๋์๋ ์ง์์๋ ๋ง ํธํ ์ด์ ์์ด์.
ํ์ฐฝ ๊ฐ ๋
๋ฆฝํ์ ๋ ์ ๋ฅผ ๋ง์ด ๊ฐ๋ฅด์ณ์ฃผ์
จ๋ ์ ์๋์ ํ์ ์๋ฆฌ๋ถํฐ ๊นจ๋ํ์ง ์์ผ๋ฉด ์ธ๊ณ๋ ์์์กฐ์ฐจ ํ ์ ์์์ด์ ^^
๊ทธ๋์ ์ ๋ ๋ ๋ง์ง๋ง ํฌ์ง์
์๊ฐ์ด๋ ํํํ ํ์๋ณต, ์ํธ, ๋จธ๋ฆฌ ๋งก ๋ฑ ์ฃผ๋ณ์ ๋ ๊น๋ํ๊ฒํ๊ณ ํนํ dressing ์ํ ๋ฑ ๋์!
์ธ๊ณ ์ค๋น์ ์์์ ๊ฒฐ๊ตญ ํ์๊ฐ ์ ๋ณ์์ ์๊ณ ๊ทธ๋์์ ์น๋ฃ ๊ณผ์ ์ค ์ค์ํ ๊ฒ๋ง ๋งํ๊ณ ์ต๊ทผ ํน์ ์ค๋ / ๋ด์ผ ์ผ๋ง ๋งํ๋๊ฒ ์ค์ํ๊ฑฐ ๊ฐ์์.
๊ทธ๋์ CT, MRI, X-ray ๋ฑ ์์๋ค๋ ๋ณผ ์ค ์๋๊ฒ ์ค์ํด์. ๋ด๊ฐ ๊ทธ ํ์์ ๋ํด ๋ง์ด ์ ์๋ก ์ธ๊ณ๋ ๋ ์ ์ค ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด์์.
์๋ฅผ๋ค๋ฉด ๊ตํต์ฌ๊ณ ๋ก B-CT ํ hrr๊ฐ ๋ณด์ฌ์ craniotomy๋ฅผ ํ๊ณ EVD ์ ์ง ์ค์ด๊ณ ํ๋ฃจ ํ๊ฒ์ 00cc๋ก drainage ์ค์ด๋ค. ์ค๋ ์์นจ ct์์ ์ถํ์ ์ค์๊ณ ๋ด์ผ ์ค์ routine ct๋ง๊ณ ํน๋ณํ ๊ฑด ์๋ค. ์์ก์ ~~ ์ ์ง ์ค์ด๊ณ ์ฝ์ ๋ญ๋ญ ๋จ์์ต๋๋ค.
์ด๋ฐ ์์ผ๋ก์.
์ง๊ธ๊น์ง ์ ๊ฐ ์ ๊ท๋ฅผ ๋ฒํ
ผ๋ ํ ๋ค์ ๋ํด 3ํธ์ ๊ฑธ์ณ ์ ์ด๋ดค์ต๋๋ค.
ํน์ ๋ ๊ถ๊ธํ ์ฌํญ์ด ์์ผ์๋ฉด ๋๊ธ ๋จ๊ฒจ์ฃผ์ธ์!